1.Descripción del Proyecto
1.1 Antecendentes
El Puesto Sanitario “La Unión” (en adelante El Puesto) se encuentra ubicado en el Camino Venical N°8 S/N de la Ciudad de Colonia Santa Rosa El mismo pertenece al Sector N° 27 del registro catastral municipal.
En la actualidad, El Puesto Sanitario no se encuentra funcionando en forma permanente, sino que es utilizado como consultorio externo para consultas medicas generales. Las visitas médicas se realizan en forma programada cada 15 días aproximadamente.
Las instalaciones físicas del Puesto evidencian falta de mantenimiento y, además no está abastecido de los insumos necesarios para la atención de personas.
Debido a su ubicación estratégica, el Puesto Sanitario representa una alternativa concreta para brindar servicios de atención médico-sanitaria a la población de la zona, quienes ven muchas veces imposibilitado el acceso al Sistema de Salud debido a la distancia existente entre el Hospital Zonal y el sector 27 (Ver Anexo I – Ubicación Geográfica y Distancias).
1.2 Población Objetivo
La población objetivo al que se brindará atención medico-sanitaria está compuesta de la siguiente manera:
v Población Total: 500 habitantes estables (2,8 % de la población total de Colonia Santa Rosa)[1] distribuidas en 115 familias
v Familias en Situación de Riesgo[2]: 28
v Niños menores de 6 años: 98 (3.1% de la población infantil total de Colonia Santa Rosa)[3]
o De 0 a 6 meses: 7
o De 6 meses a 11 meses y 28 días: 11
o De 12 meses a 23 meses y 28 días: 17
o De 2 años a 6 años: 63
1.3 Situacion Sociosanitaria
El sector N° 27 es una zona prioritariamente dedicada al cultivo de bananas, cítricos y hortalizas. El tipo de empresas características de la zona son plantaciones, empaques y distribuidoras y la población del lugar esta compuesta mayoritariamente por peones y obreros rurales que sirven a dichas empresa y viven próximos a ellas.
Mas del 70% de la población presenta sus Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), entendiéndose por NBI a la presencia de al menos una de las siguientes condiciones de privación:
v Hacinamiento
v Vivienda Precaria
v Ausencia de Retrete
v Inasistencia escolar de al menos un niño de 6 a 12 años
v Capacidad de Subsistencia
Las condiciones sanitarias y de vivienda de la población son inadecuadas dado que las familias no cuentan con acceso a fuente agua potable ni sistema de evacuación de excretas.
A su vez, la mayor parte de la población no cuenta con conexión a la red eléctrica ni de gas . Las condiciones estructurales de las viviendas ocupadas predispone a la población a todo tipo de enfermedades, dado que presentan signos de humedad genealizada en techos y paredes, ventilación inadecuada, construcción precaria, hacinamiento de los ocupantes en una o pocas habitaciones, proximidad en la disposición de las letrinas en relación a las áreas de vivienda y preparación de los alimentos y superpoblación de insectos y animales vectores de enfermdades (Dengue, Cólera, Hantavirus, Chagas, Leptospirosis).
Las patologías preponderantes en el sector, responden a las condiciones sanitarias de la población, por lo que se pueden destacar (en todos o alguno de los grupos etarios):
v Parasitosis Intestinales y otras Afecciones Gastrointestinales (diarreas, deshidratación por sindrome de malabsorción, gastritis.)
v Hongos e Infecciones Cutáneas altamente contagiosas
v Infecciones Respiratorias en el Adulto y el Niño (Influenza, Bronquitis, Bronquiolitis, Neumonía, Neumonitis)
v Convulsiones por estados febriles
v Traumatismos y Accidentes Domésticos
v Violencia Familiar
v Alcoholismo y otras adicciones
v Enfermedades Infectocontagiosas
Sumado a estas patologías, cada grupo etario presenta sus propias caracterísitcas epidemiológicas, a saber:
1.3.1 Población AdultaEl perfil epidemiológico de este sector de la población responde a las Necesidades Báscias Insatisfechas tal como se detalla en el párrafo anterior. Un aspecto importante de este grupo etario es la falta de educación que poseen en relación al cuidado de su salud. Los umbrales de alarma que poseen como herramienta de detección de procesos patológicos son altos, lo que los conlleva a posponer (y en algunos casos evitar) la consulta médica generando esto mayores dificultades en el tratamiento y rehabilitación del paciente por falta de un diagnóstico precoz.La población adulta también presenta patologías de tipo crónico como ser Diabtes Mellitus, Hipertensión, Obesidad y/o cardiopatías. Si bien su indidencia aparenta ser menor a la de orden nacional, esto se debe a una falta de diagnóstico por la falta de controles periódicos de la población.
1.3.2 Población Infantil
La patología preponderante en este grupo, que su vez es desencadentante de otras patologías, es la Desnutrición Infantil. De acuerdo a las evaluaciones realizadas en la población, el 32% de los niños de la zona presenta problemas nutricionales (por defecto, por exceso o por mala nutrición). El 50% de estos se encuentra dentro del grupo de 2 a 6 años de edad[4].
Número de Casos de Malnutrición Infantil en el Sector N° 27
Grupo Etario
Riesgo Nutricional
Desnutrición Grado I
Desnutrición Grado II
Muertes por desnutrición
Sobrepeso
Menores de 12 meses
4
O
O
1
O
Entre 1 años y 5 años
13
5
1
0
8
Total
17
5
1
1
8
32
Cuadro Nro. 1: Estado Nutricional de la Población Infantil[5]
1.3.3 Embarazos de Riesgo
Se considera embazaro de riesgo a todo aquel que poseea alguna de las siguientes condiciones:
v Madre en los extremos de la vida (menor de 19 o mayor de 35 años).
v Multiparidad.(mas de 4 partos)
v Antecendentes de partos prematuros en la madre.
v Enfermedades materna existentes antes del embarazo o que aparecen durante el embarazo como Diabetes, Anemia, Alcoholismo, Obesidad, Hipertensión Arterial, Cardiopatías o Enfermedades Infecciosas, Renales o Mentales.
v Amenaza de parto prematuro durante el embarazo en curso.
v Abortos previos.
v Condiciones socioambiebtales desfavorales: hacinamiento, mala alimentación, malas condiciones de higiene y salubridad, etc. .
En la acualidad, el sector N° 27 presenta 4 embarazos de alto riesgo en curso, uno de los cuales presenta serología positiva para VDRL (Sífilis) con resistencia al tratamiento por parte del progenitor.
A su vez, el sector cuenta con el antecedente de 1 parto domiciliario en el año en curso.[6]
1.3.4 Violencia Familiar
En el sector se registó 1 óbito por violencia familiar en el año en curso donde la víctima fue un menor de 1 año de edad[7].
1.4 Metas y Objetivos
La Meta del proyecto es el de rehabilitar el Puesto Sanitario para brindar atención médico-sanitaria a toda la población del Sector, en el marco de la estrategia de Atención Primaria de la Salud.
Los objetivos del proyecto son:
v Mejorar el nivel de salud de la población.
v Realizar promoción y prevención de la salud en la población.
v Brindar educación para la salud a la población.
v Fomentar la participación de la comunidad en los aspectos relacionados con su salud.
v Mejorar la capacidad de las familias para responder a sus propias necesidades de salud. generando un espacio de participación comunitaria.
Para el logro de estos objetivo el proyecto se propone recuperar y abastecer al Puesto Sanitario de los insumos necesarios para su funcionamiento permanente, en un marco de colaboración conjunta de los actores sociales involucrados en la salud de la población: Hospital, Municiaplidad, Productores Rurales y Gobierno Municipal.Trabajando aspectos sanitarios, sociales y culturales, se intentará fortalecer el concepto de cuidado de la salud de los individuos propiciando una inserción digna en la comunidad, confiando en que el impacto sea no solo en la población objetivo, sino en toda la comunidad de Colonia Santa Rosa.
1.5 Actividades
Las actividades previstas para el logro de los objetivos serán:
I. Abastecimiento y Administracion de todos los insumos necesarios para el funcionamiento del Puesto Sanitario.
II. Establecimiento del Puesto Sanitario como primer cordón de atención para la población objetivo.
III. Ofrecimiento de Servicio de Gabinete de Enfermería en el Puesto Sanitario de mediante guardia activa de Lunes a Viernes de 8 hs. a y 12hs.
IV. Ejecución de los programas vigentes del Area Operativa de Colonia Santa Rosa (Programa Procreación Responsable, Plan de Salud Materno Infantil, Plan de Alimentación Infantil y Plan de Vacunación).
V.
VI. Coordinación de Guardia Pasiva de Enfermería en caso de emergencias y urgencias.
VII. Coordinación de la derivación de pacientes hacia el Hospital “Dr. Elías Anna” de Colonia Santa Rosa.
VIII. Ofrecimiento de atención médica por especialidad (Clínica Médica, Pediatría,Ginecología / Obstetricia y Odontología) una vez por semana.
IX. Realización de control de signos vitales y estado sanitario proactivos a la población para la detección precoz de enfermedades.
X. Realización de controles signos vitales y estado sanitario proactivos en la poblacion infantil para la detección de Enfermedades Prevalentes en la Infancia (Ver Anexo III Atención Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia, OPS).
XI. Realización de controles signos vitales y estado sanitario periódicos a embarazadas para detectar posibles signos y síntomas de embarazo de riesgo y/u otras complicaciones.
XII. Diseño y Realización de actividades de Promoción y Prevención de la Salud a la población.
XIII. Diseño e Emplementación Talleres de Capacitación sobre uso adecuado y potabilización del agua
XIV. Diseño e Implementación de Talleres de Educación sobre Planificación Familiar
XV. Diseño e Implementación de Planes Educación Permanente en Lactancia y Nutrición Infantil y Nutrición en el Adulto.
XVI. Ofrecimiento de infraestructura para los Agentes Sanitarios del Programa Provincial de Atención Primaria de la Salud que operan en la zona.
XVII. Planeamiento de Cronograma de Actividades Período 2008
1.6 Duración del proyecto
A cotinuación se detalla el conograma de Actividades previstas para el año 2007/2008 (ver detalle en la Sección de actividades señaladas I, II, III, etc. ):
Actividad N°
May-07
Jun-07
Jul-07
Ago-07
Sep-07
Oct-07
Nov-07
Dic-07
Ene-08
Feb-08
Mar-08
Abr-08
I
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
II
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
III
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
IV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
V
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
VI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
VII
X
X
X
X
X
VIII
X
X
X
X
X
IX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XI
X
X
X
XII
X
X
XIII
X
X
X
XIV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XVI
X
X
1.7 Resultados Esperados e Indicadores de Logros y Actividad
Mediante la ejecución del presente proyecto se espera rehabilitar y consolidar al Puesto Sanitario como referente de atención sanitaria, prevención y promoción de la salud de la población objetivo.
El impacto de las acciones realizadas en el marco del establecimiento del Puesto Sanitario se medirán de la siguiente manera:
v Indices de asistencia de la población objetivo (consultas/semana).
v Mejora en las tasas de incidencia de Enfermedades Prevalentes en la Infancia
v Mejora en las tasas de incidencia de complicaciones del embarazo y puerperio
v Cantidad de medicamentos e indicaciones médicas recetadas/administradas
v Cantidad de consultas médicas periódicas realizadas (por médico de cada especialidad)
v Disminución de la incidencia de complicaciones secundarias a eventos traumáticos y procesos patológicos agudos (accidentes laborales, domésticos, convulsiones febriles, etc.).
v Alivio de la demanda de prestación de servicios al Hospital Zonal a la población objetivo
La evaluación de resultados se realizará en forma mensual, mediante la utilización de las siguientes herramientas de registro y control:
v Confección de registros indivuduales de intervenciones para cada Paciente:
o Registros de Enfermería en la Historia Clínica del Paciente
o Registros Médicos en la Historia Clínica del Paciente
v Confección de Registros de Evaluación Sanitaria por Grupo Familiar
v Partes Diarios de Actividad del Puesto Sanitario
v Control semanal de stock y distribución de medicamentos
v Control semanal de stock y uso de insumos
v Encuestas Semestrales de Satisfacción del Paciente
v Reuniones Trimestrales entre la comunidad y el equipo de salud para relevar necesidades e intereses de la comunidad.
El control de gastos se realizará mediante la utilización de las siguientes herramientas de registro y control (Para mayor detallle de insumos ver sección Recursos, mas adelante):
v Control semanal de stock y distribución de medicamentos
v Control semanal de stock y uso de insumos
v Resporte Mensual de gastos corrientes en:
o Consumo de Luz Eléctrica
o Consumo de Gas Natural
o Consumo de Agua Potable
o Consumo de Insumos de uso corriente para la atención de personas
o Consumo de otros insumos corrientes
o Utilización de servicios de trasporte (Ambulancia, Remises y otros)
v Control de Ausentismo del Personal
Toda la información será procesada electrónicamente mediante herramientas informáticas de gestión (sotware de procesamiento de datos, software de relevamiento epidemiológico EPIINFO, para mas información ver Anexo VI.). Los reportes generados serán entregados por escrito y con copia electrónica en forma mensual a las Autoridades competentes.
2. Recursos
Para lograr los objetivos propuestos mediante la realización de las actividades arriba mencionadas, serán necesarios los siguientes recursos
2.1 Recursos Humanos
1 (un) Enfermero Profesional, Universitario o Licenciado destinado al Puesto Sanitario de Lunes a Viernes de 8 a 12 hs. Para la atención de usuarios, coordinación y administración del Puesto Sanitario
1 (un) Médico Clínico en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Médico Pediátra en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Médico Tocoginecólogo en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Odontólogo en Consultorio 1 (vez por semana) de 8 a 12 hs.
1 (un) Conductor de Ambulancia para transporte de personal y pacientes
1 (un) Empleado de Limpieza de Lunes a Viernes de 10 a 12 hs.
1 (un) Empleado de Mantenimiento (según necesidad)
2.2 Recursos Materiales para Refacción por Unica Vez
Para la puesta en funcionamiento del Puesto Sanitario son necesarios los siguientes recursos materiales:
20 lts. De Pintura Látex Lavable interior Blanco
20 lts. De Pintura Látex Exterior Blanco
20 lts. De Enduido Plástico
Rodillos, pinceles y lija en cantidades suficientes
Reparación de Cristales para 2 ventanas
Reparación de 2 (dos) Puertas de Acceso y sus telas mosqueras correspondientes
Instalación de 1 (una) canilla de agua caliente/fria y un labatorio
Instalación de 1(una) Mesada de Acero Inoxidable de no menos de 3 mts. de largo por 1 de ancho
Instalación de 1 (un) anafe a gas
2 (dos) ventiladores de Techo
2 (dos) escritorios con superficies lavables
4 (cuatro) sillas con superficies lavables
1 (una) Heladera eléctrica de uso exclusivo para vacunas y medicamentos, en buen estado de conservación y funcionamiento; con descarga a tierra. Con capacidad mínima total de 9 pies cúbicos, con freezer o congelador.
2 (dos) Heladeras de transporte (conservadoras) de telgopor o termos, con cierre hermético (encastrado) que tengan suficiente espacio para los sachets refrigerantes medicamentos y vacunas.
1 (una) PC de Escritorio Pentium III o mas con 256 Mb de memoria RAM o mas, Disco de 20 Gb. O mas, al menos 1 puerto USB, Monitor de 15 pulgadas VGA, Impresora a Chorro de Tinta, teclado y Mouse.
2.3 Equipamiento Inicial
2 (dos) vitrinas para Dispensario
1 (una) camilla clínica con superficie lavable
1 (una) balanza para adultos
1 (una) balanza pediátrica
1 (un) pediómetro
1 (un) Tensiómetro Aneroide para Adultos
1 (un) Tensiómetro Anaeroide para Niños
2 (dos) Termómetros de Mercurio
2 (dos) Estetoscopios
1 (un) Tubo de Oxígeno de 425 lts
4 (cuatro) Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Adultos.
4 (cuatro) Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Niños
1 (un) Nebulizador Profesional Ultrasónico
2 (dos) Soportes Para Suero
1 (un) collar de Filadelfia para Adultos
1 (un) collar de Filadelfia para Niños
1 (una) máscara de resucitación boca a boca
1 (un) oftalmoscopio
1 (un) otoscopio
1 (un) laringoscopio
1 (un) tubo Mayo
1 (un) resucitador manual Ambú para Adultos
1 (un) resucitador manual Ambú para Niños
1 (una) caja de curaciones completa
1 (una) caja de partos completa
1 (un) Horno para esterilización
1 (un) filtro purificador de agua
5 (cinco) Biblioratos Negros
2 (dos) equipos de comunicación VHF[8]
1 (un) Escobillón
1 (un) secador de Piso
5 (cinco) Trapos de Piso
5 (cinco) Paños para Limpieza de Superficies
1 (un) Dispensador de Agua Potabilizada en Bidón
2.4 Insumos de Uso Corriente para la Atención de Personas[9]
Gasa Hidrófila Estéril 10 x 10 cm. 50 Unidades x mes
Gasa Hidrófila No Estéril 10 x 10 cm. 100 Unidades x mes
Tela Adhesiva Fórmula Oxido de Zinc de 2,5 cm de ancho. 12 unidades x mes
Tela Adhseiva Hipoalergénica de 5cm de ancho. 3 unidades x mes
Venda Orillada 10 xm x 3 mts. 50 Unidades x mes.
Apósitos Estériles 7 x 10 cm. 50 Unidades x mes
Algodón Hidrófilo s/farmacopea x 500 grs. 10 Unidades x mes
Frascos Estériles 125 cc. 10 Unidades x mes
Guantes No Estériles para Examinación N° 7 1/2. 5 cajas x mes
Guantes Estériles N° 7 1/2. 10 pares x mes
Solución Dextrosa al 5% en agua 500 ml. 12 unidades x mes
Solución Isotónica de Cloruro de Sodio 500 ml. 20 unidades x mes
Solución hipertónica de dextrosa al 25% en agua, 20 mL. 1 unidad x mes
Solución de Cloruro de Potasio 1 M. x 100 ml. 1 unidad x mes.
Solución Ringer Lactato 500 ml. 1 unidad x mes
Solución de Bicarbonato de Sodio x 100 ml. 1 unidad x mes
Equipo para administrar soluciones parenterales, c/macrogotero. 5 Unidades x mes
Equipo para administrar soluciones parenterales, c/microgotero. 5 Unidades x mes
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, c/macrogotero 1 Unidad x mes
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, c/microgotero 1 Unidad x mes
Jeringas Estériles de Tuberculina con aguja descartable. 50 unidades xmes[10]
Jeringas Estériles de 5 cc. 10 unidades x mes
Jeringas Estériles de 10 cc. 20 unidades x mes
Jeringas Estériles de 20 cc. 5 unidades x mes
Jeringas Estériles de 50 cc. 1 unidades x mes
Catéter IV Estéril 18G 1,3 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 20G 1,1 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 22G 0,7 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 24G 0,5 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Agujas Descartables 25/8 50 Unidades por mes
Agujas Descartables 40/8. 50 Unidades por mes
Descartador de Agujas y material cortopunzante. Tamaño Grande. 2 Unidades por mes
Botella x 1 litro de Alcohol Etílico al 96%. 10 Unidades x mes
Bajalenguas de madera descartables. 50 unidades x mes
Iodopovidona Jabonosa (o Perviniox) al 5% x 1 Lt. 5 unidades por mes
Iodopovidona Solución (o Pervinox) al 10% x 1 Lt. 3 unidades por mes
Sonda Vesical Tipo Foley c/ balón Inflable N° 18. 2 unidades x mes
Sonda Vesical Tipo Foley c/ balón Inflable N° 22. 2 unidades x mes
2.5 Medicamentos
A continuación se detallan los medicamentos requeridos[11]
Adrenalina amp. 1 mg./1 ml. 10unidadesx mes
Amoxicilina comp. 500 mg x 21 comp. 2 unidades x mes
Amoxicilina susp. 500 mg/5 ml x 90 ml. 2 unidad x mes
Atenolol comp. 50 mg x 30 comp. 1 unidad x mes
Betametasona gotas 0,5 mg/ml x 15 ml 5 unidades x mes
Cefalexina comp. 500 mg x 24 comp 2 unidades x mesCefalexina susp. 250 mg/5 ml 2 unidades x mes
Dexametasona amp. 4 mg/2 ml 5 unidades x mes
Diclofenac amp. 75 mg/3 ml 3 unidades x mes
Diclofenac comp. 50 mg x 15 amp. 1 unidad x mes
Difenhidramina comp. 50 mg x 30 comp. 1 unidad x mes
Difenhidramina jarabe 12,5 mg/5 ml x 120 ml 1 unidad x mes
Enalapril comp. 10 mg x 30 comp 1 unidad x mes
Ergonovina comp. 0,2 mg x 8 comp 1 unidad x mes
Eritromicina comp. 500 mg x 28 comp 1 unidad x mes
Eritromicina susp. 200 mg/5 ml x 100 ml 1 unidad x mes
Fenitoína amp. 100 mg/2 ml x 1 amp 4 unidades x mes Furosemida amp. 20 mg/2 ml x 1 amp 5 unidades x mes
Furosemida comp. 40 mg x 16 comp 2 unidades x mes
Hidrocortisona amp. 100 mg x 1 amp 10 unidades x mes
Hidroclorotiazida comp. 50 mg x 20 comp 1 unidad x mes
Hierro + Acido Fólico comp x 30 comp 3 unidades x mes
Ibuprofeno Susp. Oral 100 mg/5 ml x 100 ml 3 unidades x mes
Ibuprofeno comp. 400 mg x 8 comp 10 unidades x mes
Ibuprofeno amp. 400 mg x 1 comp 5 unidades x mes
Isosorbide dinitrato comp. 5mg x 10 comp 1 unidad x mes
Isoxsuprina amp. 10 mg/2 ml x 1 comp 3 unidades x mes
Lidocaina amp. 2% c/epinefrina x 1 comp 1 unidad x mes
Lidocaína % Tópico Jalea 25cc x 1 comp 1 unidad x mes
Mebendazol susp. 100 mg/5 ml x 30 ml 5 unidades x mes
Mebendazol comp. 200 mg x 6 comp 5 unidades x mes
Meprednisona comp. 4 mg x 8 comp 2 unidades x mes
Metformina comp. 500 mg x 30 comp 1 unidad x mes
Metoclopramida gotas 5mg/1 ml x 60 ml 1 unidad x mes
Metoclopramida amp. 10 mg/2ml 5 unidades x mes
Metronidazol susp. 125 mg/5 ml x 120 ml 1 unidad x mes
Metronidazol ovulos 500 mg x 10 comp 1 unidad x mes
Nistatina ovulos vaginales 100.000 UI x 24 comp 1 unidad x mes
Nistatina susp. 100.00 UI/ml x 24 ml 1 unidad x mes
Noradrenalina amp. 1mg/ml 10 unidades x mes
Norfloxacina comp. 400 mg x 14 comp 2 unidades x mes
Paracetamol comp. 500 mg x 80 comp 1 unidad x mes
Paracetamol solución oral 100 mg/ml x 20 ml 2 unidades x mes
Polivitamínico x 20 ml 1 unidad x mes
Ranitidina comp. 150mg x 60 unidades 1 unidad x mes
Salbutamol soluc. p/ nebul. 05 mg/ml x 10 ml 5 unidades x mes
Sales de Rehidratación Oral sobres x 27.9 gr 20 unidades x mes
2.6 Otros Insumos de Uso Corriente
Resma de Papel A4 x 100 hojas. 1 unidad x mes
Cartucho Tinta Impresora Blanco y Negro 1 unidad x mes
Cuaderno rayado tamaño A4 x 80 hojas 1 unidad x mes
Bidon de Agua Potabilizada x 10 lts. 4 unidades x mes
Provisión de Servicio de Electricidad Según Necesidad
Provisión de Servicio de Agua Corriente Según Necesidad
Provisión de Servicio de Telefonía Fija y/o Móvil[12] Según Necesidad
Agua Lavandina 1 lt. 10 unidades x mes
Detergente Enzimático 1 lt. 5 unidades x mes
Combustible y Lubricantes para Ambulancia Según Necesidad
3. Marco Institucional y Gerenciamiento
Se porpone un esquema de operación conjunta y solidaria, dando participación a los diversos sectores involucrados con la realidad socio-sanitaria del sector de influencia del Puesto Sanitario, a saber: Hospital Zonal, Gobierno Municiapl y Productores Agropecuarios del Sector N°27:
3.1 Hospital Prov. “Dr. Elías Anna” – Area Operativa Colonia Santa Rosa
El Puesto Sanitario La Unión operará bajo la supervisión del Area Operativa Colonia Santa Rosa, cuyo centro gerenciador es el Hospital “Dr. Elías Anna”. Por lo tanto, el personal destinado al Puesto de Salud y las actividades que allí se realicen serán supervisados y coordinados por dicho Hospital de acuerdo a sus normas vigentes.
El Hospital será el responsable de:
v Destinar personal al Puesto Sanitario de acuerdo a lo detallado en el punto 2.1
v Abastecer al Puesto Sanitario de Insumos de Uso Corriente para la Atención de Personas de acuerdo a lo detallado en el punto 2.4
v Abastecer al Puesto Sanitario de Medicamentos provistos por el Plan Remediar de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de visitas médicas por especialidad.
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de actividades de Promoción y Prevención de Salud.
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de actividades del Programas de Atención Primaria de la Salud
v Coordinar y articular con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de otro tipo de actividades e intervenciones que considere necesarias
v Evaluar la calidad de los servicios suministrados a la población, mediante los instrumentos de control detallados en el Punto 4.
v Aplicar Normas y Procedimientos de acuerdo a sus Normas Internas.
v Aplicar Normas y Procedimientos de acuerdo a Normas Provinciales
3.2 Municipalidad de la Ciudad de Colonia Santa Rosa
Dado el impacto que el Puesto Sanitario generará en la calidad de vida de los habitantes, y porque la salud de la comunidad es una de las prioridades de la gestión pública, consideramos que es fundamental el apoyo del Gobierno Municipal como efector de salud y facilitador de proyectos de base comunitaria.
Es por ello que la Municipalidad de la Ciudad de Colonia Santa Rosa será responsable de:
v Abastecer al Puesto Sanitario de Recursos Materiales para Refacción por Unica Vez de acuerdo a lo detallado en el punto 2.2
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de recursos humanos en el Puesto Sanitariode acuerdo a lo detallado en el punto 2.1.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Insumos de Uso Corrientes para la Atención de las Personas en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.4.
v Asegurar los recursos materiales que sean necesarios para el mantenimiento edilicio del Puesto Sanitario.
3.3 Productores Agropecuarios del Sector N° 27
Dado que los servicios prestados por el Puesto Sanitario tendrán impacto directo en la calidad de vida de los trabajadores rurales, creemos que es fundamental el compromiso y cooperación por parte de los Productores Agropecuarios de la Zona.
Es por ello que los Productores Agropecuarios del Sector N° 27 serán responsables de:
v Abastecer al Puesto Sanitario de Medicamentos no provistos por el Plan Remediar u otros Planes Nacionales y/o Provinciales de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5
v Abastecer al Puesto Sanitario del Equipamiento Inicial necesario tal como se indica en el Punto 2.3
v Abastecer al Puesto Sanitario Otros Insumos de Uso Corriente necesarios tal como se indica en el Punto 2.6
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de recursos humanos en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.1.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Medicamentos en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Insumos de Uso Corrientes para la Atención de las Personas en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el Punto 2.4.
v Asegurar los recursos materiales que sean necesarios para el mantenimiento edilicio del Puesto Sanitario.
Las formas de cooperación entre las partes arriba mencionadas implican la asignacíon de recursos financieros, materiales y/o humanos. Tal cooperación será el resultado de un acuerdo mutuo entre las partes y los instrumentos de ejecución de dicha cooperación serán determinados en la fase de Planificación del Proyecto.
3.4 Otras Instituciones
Se realizarán las gestiones necesarias para lograr la colaboración de otras Instituciones Públicas y/o Privadas que deseen colaborar con la actividad del Puesto Sanitario. Esta colaboración puede ser a través de recursos materiales, financieros y/o humanos.
4. Consideraciones Finales
El presente proyecto pretende dar las bases para la conformación de un grupo interdisciplinario e intersectorial de trabajo cuyo objetivo principal es el de mejorar la calidad de vida de la población objetivo del Puesto Sanitario La Unión.
Nuestra intención es la de establecer las pautas iniciales de trabajo y lineamientos generales del proyecto. Aún así creemos que es imprescindible el trabajo en conjunto con todos los sectores involucrados para mejorar y ampliar el presente proyecto.
Es por ello que esperamos que esta sea la primera de muchas actividades para que el Puesto Sanitario La Unión empiece a funcionar.
Persona Responsable del Proyecto
María Cecilia Santos Popper de Gómez
Por referencias profesionales y personales, ver CV en Anexo IV
[1] Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Salta www.salta.gov.ar y Programa de APS de Colonia Santa Rosa
[2] Se define “en situación de riesgo” a aquellas familias que en su Censo Familiar del Programa De APS presenta 7 x o más de 7 “X” de acuerdo a la Valoración Mediiante el Censo Familiar. Ver Anexo II
[3] Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Salta www.salta.gov.ar y Programa de APS de Colonia Santa Rosa
[4] (Ver Anexo II Norma Provincial de Evaluación Nutricional de la Población Infantil – Ministerio de Salud de la Provincia de Salta – Año 2006)
[5] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007
[6] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007
[7] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007.
[8] Uno para el Puesto Sanitario y el otro para el Hospital Zonal
[9] Las cantidades de los insumos podrán ser modificadas en función de su uso
[10] Inlcuye el uso para vacunatorio
[11] Los medicamentos solicitados que no estén incluidos en las partidas remitidas por el Plan Remediar y/u otros planes nacionales o provinciales serán abastecidos de acuerdo a lo establecido en el Punto 3.3
[12] Se prooverá de Telefonía Fija o Móvil de acuerdo a la disponibilidad técnica de los servicios.
1.1 Antecendentes
El Puesto Sanitario “La Unión” (en adelante El Puesto) se encuentra ubicado en el Camino Venical N°8 S/N de la Ciudad de Colonia Santa Rosa El mismo pertenece al Sector N° 27 del registro catastral municipal.
En la actualidad, El Puesto Sanitario no se encuentra funcionando en forma permanente, sino que es utilizado como consultorio externo para consultas medicas generales. Las visitas médicas se realizan en forma programada cada 15 días aproximadamente.
Las instalaciones físicas del Puesto evidencian falta de mantenimiento y, además no está abastecido de los insumos necesarios para la atención de personas.
Debido a su ubicación estratégica, el Puesto Sanitario representa una alternativa concreta para brindar servicios de atención médico-sanitaria a la población de la zona, quienes ven muchas veces imposibilitado el acceso al Sistema de Salud debido a la distancia existente entre el Hospital Zonal y el sector 27 (Ver Anexo I – Ubicación Geográfica y Distancias).
1.2 Población Objetivo
La población objetivo al que se brindará atención medico-sanitaria está compuesta de la siguiente manera:
v Población Total: 500 habitantes estables (2,8 % de la población total de Colonia Santa Rosa)[1] distribuidas en 115 familias
v Familias en Situación de Riesgo[2]: 28
v Niños menores de 6 años: 98 (3.1% de la población infantil total de Colonia Santa Rosa)[3]
o De 0 a 6 meses: 7
o De 6 meses a 11 meses y 28 días: 11
o De 12 meses a 23 meses y 28 días: 17
o De 2 años a 6 años: 63
1.3 Situacion Sociosanitaria
El sector N° 27 es una zona prioritariamente dedicada al cultivo de bananas, cítricos y hortalizas. El tipo de empresas características de la zona son plantaciones, empaques y distribuidoras y la población del lugar esta compuesta mayoritariamente por peones y obreros rurales que sirven a dichas empresa y viven próximos a ellas.
Mas del 70% de la población presenta sus Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), entendiéndose por NBI a la presencia de al menos una de las siguientes condiciones de privación:
v Hacinamiento
v Vivienda Precaria
v Ausencia de Retrete
v Inasistencia escolar de al menos un niño de 6 a 12 años
v Capacidad de Subsistencia
Las condiciones sanitarias y de vivienda de la población son inadecuadas dado que las familias no cuentan con acceso a fuente agua potable ni sistema de evacuación de excretas.
A su vez, la mayor parte de la población no cuenta con conexión a la red eléctrica ni de gas . Las condiciones estructurales de las viviendas ocupadas predispone a la población a todo tipo de enfermedades, dado que presentan signos de humedad genealizada en techos y paredes, ventilación inadecuada, construcción precaria, hacinamiento de los ocupantes en una o pocas habitaciones, proximidad en la disposición de las letrinas en relación a las áreas de vivienda y preparación de los alimentos y superpoblación de insectos y animales vectores de enfermdades (Dengue, Cólera, Hantavirus, Chagas, Leptospirosis).
Las patologías preponderantes en el sector, responden a las condiciones sanitarias de la población, por lo que se pueden destacar (en todos o alguno de los grupos etarios):
v Parasitosis Intestinales y otras Afecciones Gastrointestinales (diarreas, deshidratación por sindrome de malabsorción, gastritis.)
v Hongos e Infecciones Cutáneas altamente contagiosas
v Infecciones Respiratorias en el Adulto y el Niño (Influenza, Bronquitis, Bronquiolitis, Neumonía, Neumonitis)
v Convulsiones por estados febriles
v Traumatismos y Accidentes Domésticos
v Violencia Familiar
v Alcoholismo y otras adicciones
v Enfermedades Infectocontagiosas
Sumado a estas patologías, cada grupo etario presenta sus propias caracterísitcas epidemiológicas, a saber:
1.3.1 Población AdultaEl perfil epidemiológico de este sector de la población responde a las Necesidades Báscias Insatisfechas tal como se detalla en el párrafo anterior. Un aspecto importante de este grupo etario es la falta de educación que poseen en relación al cuidado de su salud. Los umbrales de alarma que poseen como herramienta de detección de procesos patológicos son altos, lo que los conlleva a posponer (y en algunos casos evitar) la consulta médica generando esto mayores dificultades en el tratamiento y rehabilitación del paciente por falta de un diagnóstico precoz.La población adulta también presenta patologías de tipo crónico como ser Diabtes Mellitus, Hipertensión, Obesidad y/o cardiopatías. Si bien su indidencia aparenta ser menor a la de orden nacional, esto se debe a una falta de diagnóstico por la falta de controles periódicos de la población.
1.3.2 Población Infantil
La patología preponderante en este grupo, que su vez es desencadentante de otras patologías, es la Desnutrición Infantil. De acuerdo a las evaluaciones realizadas en la población, el 32% de los niños de la zona presenta problemas nutricionales (por defecto, por exceso o por mala nutrición). El 50% de estos se encuentra dentro del grupo de 2 a 6 años de edad[4].
Número de Casos de Malnutrición Infantil en el Sector N° 27
Grupo Etario
Riesgo Nutricional
Desnutrición Grado I
Desnutrición Grado II
Muertes por desnutrición
Sobrepeso
Menores de 12 meses
4
O
O
1
O
Entre 1 años y 5 años
13
5
1
0
8
Total
17
5
1
1
8
32
Cuadro Nro. 1: Estado Nutricional de la Población Infantil[5]
1.3.3 Embarazos de Riesgo
Se considera embazaro de riesgo a todo aquel que poseea alguna de las siguientes condiciones:
v Madre en los extremos de la vida (menor de 19 o mayor de 35 años).
v Multiparidad.(mas de 4 partos)
v Antecendentes de partos prematuros en la madre.
v Enfermedades materna existentes antes del embarazo o que aparecen durante el embarazo como Diabetes, Anemia, Alcoholismo, Obesidad, Hipertensión Arterial, Cardiopatías o Enfermedades Infecciosas, Renales o Mentales.
v Amenaza de parto prematuro durante el embarazo en curso.
v Abortos previos.
v Condiciones socioambiebtales desfavorales: hacinamiento, mala alimentación, malas condiciones de higiene y salubridad, etc. .
En la acualidad, el sector N° 27 presenta 4 embarazos de alto riesgo en curso, uno de los cuales presenta serología positiva para VDRL (Sífilis) con resistencia al tratamiento por parte del progenitor.
A su vez, el sector cuenta con el antecedente de 1 parto domiciliario en el año en curso.[6]
1.3.4 Violencia Familiar
En el sector se registó 1 óbito por violencia familiar en el año en curso donde la víctima fue un menor de 1 año de edad[7].
1.4 Metas y Objetivos
La Meta del proyecto es el de rehabilitar el Puesto Sanitario para brindar atención médico-sanitaria a toda la población del Sector, en el marco de la estrategia de Atención Primaria de la Salud.
Los objetivos del proyecto son:
v Mejorar el nivel de salud de la población.
v Realizar promoción y prevención de la salud en la población.
v Brindar educación para la salud a la población.
v Fomentar la participación de la comunidad en los aspectos relacionados con su salud.
v Mejorar la capacidad de las familias para responder a sus propias necesidades de salud. generando un espacio de participación comunitaria.
Para el logro de estos objetivo el proyecto se propone recuperar y abastecer al Puesto Sanitario de los insumos necesarios para su funcionamiento permanente, en un marco de colaboración conjunta de los actores sociales involucrados en la salud de la población: Hospital, Municiaplidad, Productores Rurales y Gobierno Municipal.Trabajando aspectos sanitarios, sociales y culturales, se intentará fortalecer el concepto de cuidado de la salud de los individuos propiciando una inserción digna en la comunidad, confiando en que el impacto sea no solo en la población objetivo, sino en toda la comunidad de Colonia Santa Rosa.
1.5 Actividades
Las actividades previstas para el logro de los objetivos serán:
I. Abastecimiento y Administracion de todos los insumos necesarios para el funcionamiento del Puesto Sanitario.
II. Establecimiento del Puesto Sanitario como primer cordón de atención para la población objetivo.
III. Ofrecimiento de Servicio de Gabinete de Enfermería en el Puesto Sanitario de mediante guardia activa de Lunes a Viernes de 8 hs. a y 12hs.
IV. Ejecución de los programas vigentes del Area Operativa de Colonia Santa Rosa (Programa Procreación Responsable, Plan de Salud Materno Infantil, Plan de Alimentación Infantil y Plan de Vacunación).
V.
VI. Coordinación de Guardia Pasiva de Enfermería en caso de emergencias y urgencias.
VII. Coordinación de la derivación de pacientes hacia el Hospital “Dr. Elías Anna” de Colonia Santa Rosa.
VIII. Ofrecimiento de atención médica por especialidad (Clínica Médica, Pediatría,Ginecología / Obstetricia y Odontología) una vez por semana.
IX. Realización de control de signos vitales y estado sanitario proactivos a la población para la detección precoz de enfermedades.
X. Realización de controles signos vitales y estado sanitario proactivos en la poblacion infantil para la detección de Enfermedades Prevalentes en la Infancia (Ver Anexo III Atención Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia, OPS).
XI. Realización de controles signos vitales y estado sanitario periódicos a embarazadas para detectar posibles signos y síntomas de embarazo de riesgo y/u otras complicaciones.
XII. Diseño y Realización de actividades de Promoción y Prevención de la Salud a la población.
XIII. Diseño e Emplementación Talleres de Capacitación sobre uso adecuado y potabilización del agua
XIV. Diseño e Implementación de Talleres de Educación sobre Planificación Familiar
XV. Diseño e Implementación de Planes Educación Permanente en Lactancia y Nutrición Infantil y Nutrición en el Adulto.
XVI. Ofrecimiento de infraestructura para los Agentes Sanitarios del Programa Provincial de Atención Primaria de la Salud que operan en la zona.
XVII. Planeamiento de Cronograma de Actividades Período 2008
1.6 Duración del proyecto
A cotinuación se detalla el conograma de Actividades previstas para el año 2007/2008 (ver detalle en la Sección de actividades señaladas I, II, III, etc. ):
Actividad N°
May-07
Jun-07
Jul-07
Ago-07
Sep-07
Oct-07
Nov-07
Dic-07
Ene-08
Feb-08
Mar-08
Abr-08
I
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
II
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
III
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
IV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
V
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
VI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
VII
X
X
X
X
X
VIII
X
X
X
X
X
IX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XI
X
X
X
XII
X
X
XIII
X
X
X
XIV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XVI
X
X
1.7 Resultados Esperados e Indicadores de Logros y Actividad
Mediante la ejecución del presente proyecto se espera rehabilitar y consolidar al Puesto Sanitario como referente de atención sanitaria, prevención y promoción de la salud de la población objetivo.
El impacto de las acciones realizadas en el marco del establecimiento del Puesto Sanitario se medirán de la siguiente manera:
v Indices de asistencia de la población objetivo (consultas/semana).
v Mejora en las tasas de incidencia de Enfermedades Prevalentes en la Infancia
v Mejora en las tasas de incidencia de complicaciones del embarazo y puerperio
v Cantidad de medicamentos e indicaciones médicas recetadas/administradas
v Cantidad de consultas médicas periódicas realizadas (por médico de cada especialidad)
v Disminución de la incidencia de complicaciones secundarias a eventos traumáticos y procesos patológicos agudos (accidentes laborales, domésticos, convulsiones febriles, etc.).
v Alivio de la demanda de prestación de servicios al Hospital Zonal a la población objetivo
La evaluación de resultados se realizará en forma mensual, mediante la utilización de las siguientes herramientas de registro y control:
v Confección de registros indivuduales de intervenciones para cada Paciente:
o Registros de Enfermería en la Historia Clínica del Paciente
o Registros Médicos en la Historia Clínica del Paciente
v Confección de Registros de Evaluación Sanitaria por Grupo Familiar
v Partes Diarios de Actividad del Puesto Sanitario
v Control semanal de stock y distribución de medicamentos
v Control semanal de stock y uso de insumos
v Encuestas Semestrales de Satisfacción del Paciente
v Reuniones Trimestrales entre la comunidad y el equipo de salud para relevar necesidades e intereses de la comunidad.
El control de gastos se realizará mediante la utilización de las siguientes herramientas de registro y control (Para mayor detallle de insumos ver sección Recursos, mas adelante):
v Control semanal de stock y distribución de medicamentos
v Control semanal de stock y uso de insumos
v Resporte Mensual de gastos corrientes en:
o Consumo de Luz Eléctrica
o Consumo de Gas Natural
o Consumo de Agua Potable
o Consumo de Insumos de uso corriente para la atención de personas
o Consumo de otros insumos corrientes
o Utilización de servicios de trasporte (Ambulancia, Remises y otros)
v Control de Ausentismo del Personal
Toda la información será procesada electrónicamente mediante herramientas informáticas de gestión (sotware de procesamiento de datos, software de relevamiento epidemiológico EPIINFO, para mas información ver Anexo VI.). Los reportes generados serán entregados por escrito y con copia electrónica en forma mensual a las Autoridades competentes.
2. Recursos
Para lograr los objetivos propuestos mediante la realización de las actividades arriba mencionadas, serán necesarios los siguientes recursos
2.1 Recursos Humanos
1 (un) Enfermero Profesional, Universitario o Licenciado destinado al Puesto Sanitario de Lunes a Viernes de 8 a 12 hs. Para la atención de usuarios, coordinación y administración del Puesto Sanitario
1 (un) Médico Clínico en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Médico Pediátra en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Médico Tocoginecólogo en Consultorio 1 (una) vez por semana de 8 a 12 hs.
1 (un) Odontólogo en Consultorio 1 (vez por semana) de 8 a 12 hs.
1 (un) Conductor de Ambulancia para transporte de personal y pacientes
1 (un) Empleado de Limpieza de Lunes a Viernes de 10 a 12 hs.
1 (un) Empleado de Mantenimiento (según necesidad)
2.2 Recursos Materiales para Refacción por Unica Vez
Para la puesta en funcionamiento del Puesto Sanitario son necesarios los siguientes recursos materiales:
20 lts. De Pintura Látex Lavable interior Blanco
20 lts. De Pintura Látex Exterior Blanco
20 lts. De Enduido Plástico
Rodillos, pinceles y lija en cantidades suficientes
Reparación de Cristales para 2 ventanas
Reparación de 2 (dos) Puertas de Acceso y sus telas mosqueras correspondientes
Instalación de 1 (una) canilla de agua caliente/fria y un labatorio
Instalación de 1(una) Mesada de Acero Inoxidable de no menos de 3 mts. de largo por 1 de ancho
Instalación de 1 (un) anafe a gas
2 (dos) ventiladores de Techo
2 (dos) escritorios con superficies lavables
4 (cuatro) sillas con superficies lavables
1 (una) Heladera eléctrica de uso exclusivo para vacunas y medicamentos, en buen estado de conservación y funcionamiento; con descarga a tierra. Con capacidad mínima total de 9 pies cúbicos, con freezer o congelador.
2 (dos) Heladeras de transporte (conservadoras) de telgopor o termos, con cierre hermético (encastrado) que tengan suficiente espacio para los sachets refrigerantes medicamentos y vacunas.
1 (una) PC de Escritorio Pentium III o mas con 256 Mb de memoria RAM o mas, Disco de 20 Gb. O mas, al menos 1 puerto USB, Monitor de 15 pulgadas VGA, Impresora a Chorro de Tinta, teclado y Mouse.
2.3 Equipamiento Inicial
2 (dos) vitrinas para Dispensario
1 (una) camilla clínica con superficie lavable
1 (una) balanza para adultos
1 (una) balanza pediátrica
1 (un) pediómetro
1 (un) Tensiómetro Aneroide para Adultos
1 (un) Tensiómetro Anaeroide para Niños
2 (dos) Termómetros de Mercurio
2 (dos) Estetoscopios
1 (un) Tubo de Oxígeno de 425 lts
4 (cuatro) Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Adultos.
4 (cuatro) Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Niños
1 (un) Nebulizador Profesional Ultrasónico
2 (dos) Soportes Para Suero
1 (un) collar de Filadelfia para Adultos
1 (un) collar de Filadelfia para Niños
1 (una) máscara de resucitación boca a boca
1 (un) oftalmoscopio
1 (un) otoscopio
1 (un) laringoscopio
1 (un) tubo Mayo
1 (un) resucitador manual Ambú para Adultos
1 (un) resucitador manual Ambú para Niños
1 (una) caja de curaciones completa
1 (una) caja de partos completa
1 (un) Horno para esterilización
1 (un) filtro purificador de agua
5 (cinco) Biblioratos Negros
2 (dos) equipos de comunicación VHF[8]
1 (un) Escobillón
1 (un) secador de Piso
5 (cinco) Trapos de Piso
5 (cinco) Paños para Limpieza de Superficies
1 (un) Dispensador de Agua Potabilizada en Bidón
2.4 Insumos de Uso Corriente para la Atención de Personas[9]
Gasa Hidrófila Estéril 10 x 10 cm. 50 Unidades x mes
Gasa Hidrófila No Estéril 10 x 10 cm. 100 Unidades x mes
Tela Adhesiva Fórmula Oxido de Zinc de 2,5 cm de ancho. 12 unidades x mes
Tela Adhseiva Hipoalergénica de 5cm de ancho. 3 unidades x mes
Venda Orillada 10 xm x 3 mts. 50 Unidades x mes.
Apósitos Estériles 7 x 10 cm. 50 Unidades x mes
Algodón Hidrófilo s/farmacopea x 500 grs. 10 Unidades x mes
Frascos Estériles 125 cc. 10 Unidades x mes
Guantes No Estériles para Examinación N° 7 1/2. 5 cajas x mes
Guantes Estériles N° 7 1/2. 10 pares x mes
Solución Dextrosa al 5% en agua 500 ml. 12 unidades x mes
Solución Isotónica de Cloruro de Sodio 500 ml. 20 unidades x mes
Solución hipertónica de dextrosa al 25% en agua, 20 mL. 1 unidad x mes
Solución de Cloruro de Potasio 1 M. x 100 ml. 1 unidad x mes.
Solución Ringer Lactato 500 ml. 1 unidad x mes
Solución de Bicarbonato de Sodio x 100 ml. 1 unidad x mes
Equipo para administrar soluciones parenterales, c/macrogotero. 5 Unidades x mes
Equipo para administrar soluciones parenterales, c/microgotero. 5 Unidades x mes
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, c/macrogotero 1 Unidad x mes
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, c/microgotero 1 Unidad x mes
Jeringas Estériles de Tuberculina con aguja descartable. 50 unidades xmes[10]
Jeringas Estériles de 5 cc. 10 unidades x mes
Jeringas Estériles de 10 cc. 20 unidades x mes
Jeringas Estériles de 20 cc. 5 unidades x mes
Jeringas Estériles de 50 cc. 1 unidades x mes
Catéter IV Estéril 18G 1,3 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 20G 1,1 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 22G 0,7 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Catéter IV Estéril 24G 0,5 mm x 32 mm (Tipo Abbocath). 5 Unidades x mes
Agujas Descartables 25/8 50 Unidades por mes
Agujas Descartables 40/8. 50 Unidades por mes
Descartador de Agujas y material cortopunzante. Tamaño Grande. 2 Unidades por mes
Botella x 1 litro de Alcohol Etílico al 96%. 10 Unidades x mes
Bajalenguas de madera descartables. 50 unidades x mes
Iodopovidona Jabonosa (o Perviniox) al 5% x 1 Lt. 5 unidades por mes
Iodopovidona Solución (o Pervinox) al 10% x 1 Lt. 3 unidades por mes
Sonda Vesical Tipo Foley c/ balón Inflable N° 18. 2 unidades x mes
Sonda Vesical Tipo Foley c/ balón Inflable N° 22. 2 unidades x mes
2.5 Medicamentos
A continuación se detallan los medicamentos requeridos[11]
Adrenalina amp. 1 mg./1 ml. 10unidadesx mes
Amoxicilina comp. 500 mg x 21 comp. 2 unidades x mes
Amoxicilina susp. 500 mg/5 ml x 90 ml. 2 unidad x mes
Atenolol comp. 50 mg x 30 comp. 1 unidad x mes
Betametasona gotas 0,5 mg/ml x 15 ml 5 unidades x mes
Cefalexina comp. 500 mg x 24 comp 2 unidades x mesCefalexina susp. 250 mg/5 ml 2 unidades x mes
Dexametasona amp. 4 mg/2 ml 5 unidades x mes
Diclofenac amp. 75 mg/3 ml 3 unidades x mes
Diclofenac comp. 50 mg x 15 amp. 1 unidad x mes
Difenhidramina comp. 50 mg x 30 comp. 1 unidad x mes
Difenhidramina jarabe 12,5 mg/5 ml x 120 ml 1 unidad x mes
Enalapril comp. 10 mg x 30 comp 1 unidad x mes
Ergonovina comp. 0,2 mg x 8 comp 1 unidad x mes
Eritromicina comp. 500 mg x 28 comp 1 unidad x mes
Eritromicina susp. 200 mg/5 ml x 100 ml 1 unidad x mes
Fenitoína amp. 100 mg/2 ml x 1 amp 4 unidades x mes Furosemida amp. 20 mg/2 ml x 1 amp 5 unidades x mes
Furosemida comp. 40 mg x 16 comp 2 unidades x mes
Hidrocortisona amp. 100 mg x 1 amp 10 unidades x mes
Hidroclorotiazida comp. 50 mg x 20 comp 1 unidad x mes
Hierro + Acido Fólico comp x 30 comp 3 unidades x mes
Ibuprofeno Susp. Oral 100 mg/5 ml x 100 ml 3 unidades x mes
Ibuprofeno comp. 400 mg x 8 comp 10 unidades x mes
Ibuprofeno amp. 400 mg x 1 comp 5 unidades x mes
Isosorbide dinitrato comp. 5mg x 10 comp 1 unidad x mes
Isoxsuprina amp. 10 mg/2 ml x 1 comp 3 unidades x mes
Lidocaina amp. 2% c/epinefrina x 1 comp 1 unidad x mes
Lidocaína % Tópico Jalea 25cc x 1 comp 1 unidad x mes
Mebendazol susp. 100 mg/5 ml x 30 ml 5 unidades x mes
Mebendazol comp. 200 mg x 6 comp 5 unidades x mes
Meprednisona comp. 4 mg x 8 comp 2 unidades x mes
Metformina comp. 500 mg x 30 comp 1 unidad x mes
Metoclopramida gotas 5mg/1 ml x 60 ml 1 unidad x mes
Metoclopramida amp. 10 mg/2ml 5 unidades x mes
Metronidazol susp. 125 mg/5 ml x 120 ml 1 unidad x mes
Metronidazol ovulos 500 mg x 10 comp 1 unidad x mes
Nistatina ovulos vaginales 100.000 UI x 24 comp 1 unidad x mes
Nistatina susp. 100.00 UI/ml x 24 ml 1 unidad x mes
Noradrenalina amp. 1mg/ml 10 unidades x mes
Norfloxacina comp. 400 mg x 14 comp 2 unidades x mes
Paracetamol comp. 500 mg x 80 comp 1 unidad x mes
Paracetamol solución oral 100 mg/ml x 20 ml 2 unidades x mes
Polivitamínico x 20 ml 1 unidad x mes
Ranitidina comp. 150mg x 60 unidades 1 unidad x mes
Salbutamol soluc. p/ nebul. 05 mg/ml x 10 ml 5 unidades x mes
Sales de Rehidratación Oral sobres x 27.9 gr 20 unidades x mes
2.6 Otros Insumos de Uso Corriente
Resma de Papel A4 x 100 hojas. 1 unidad x mes
Cartucho Tinta Impresora Blanco y Negro 1 unidad x mes
Cuaderno rayado tamaño A4 x 80 hojas 1 unidad x mes
Bidon de Agua Potabilizada x 10 lts. 4 unidades x mes
Provisión de Servicio de Electricidad Según Necesidad
Provisión de Servicio de Agua Corriente Según Necesidad
Provisión de Servicio de Telefonía Fija y/o Móvil[12] Según Necesidad
Agua Lavandina 1 lt. 10 unidades x mes
Detergente Enzimático 1 lt. 5 unidades x mes
Combustible y Lubricantes para Ambulancia Según Necesidad
3. Marco Institucional y Gerenciamiento
Se porpone un esquema de operación conjunta y solidaria, dando participación a los diversos sectores involucrados con la realidad socio-sanitaria del sector de influencia del Puesto Sanitario, a saber: Hospital Zonal, Gobierno Municiapl y Productores Agropecuarios del Sector N°27:
3.1 Hospital Prov. “Dr. Elías Anna” – Area Operativa Colonia Santa Rosa
El Puesto Sanitario La Unión operará bajo la supervisión del Area Operativa Colonia Santa Rosa, cuyo centro gerenciador es el Hospital “Dr. Elías Anna”. Por lo tanto, el personal destinado al Puesto de Salud y las actividades que allí se realicen serán supervisados y coordinados por dicho Hospital de acuerdo a sus normas vigentes.
El Hospital será el responsable de:
v Destinar personal al Puesto Sanitario de acuerdo a lo detallado en el punto 2.1
v Abastecer al Puesto Sanitario de Insumos de Uso Corriente para la Atención de Personas de acuerdo a lo detallado en el punto 2.4
v Abastecer al Puesto Sanitario de Medicamentos provistos por el Plan Remediar de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de visitas médicas por especialidad.
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de actividades de Promoción y Prevención de Salud.
v Coordinar con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de actividades del Programas de Atención Primaria de la Salud
v Coordinar y articular con el Enfermero Responsable del Puesto Sanitario el cronograma de otro tipo de actividades e intervenciones que considere necesarias
v Evaluar la calidad de los servicios suministrados a la población, mediante los instrumentos de control detallados en el Punto 4.
v Aplicar Normas y Procedimientos de acuerdo a sus Normas Internas.
v Aplicar Normas y Procedimientos de acuerdo a Normas Provinciales
3.2 Municipalidad de la Ciudad de Colonia Santa Rosa
Dado el impacto que el Puesto Sanitario generará en la calidad de vida de los habitantes, y porque la salud de la comunidad es una de las prioridades de la gestión pública, consideramos que es fundamental el apoyo del Gobierno Municipal como efector de salud y facilitador de proyectos de base comunitaria.
Es por ello que la Municipalidad de la Ciudad de Colonia Santa Rosa será responsable de:
v Abastecer al Puesto Sanitario de Recursos Materiales para Refacción por Unica Vez de acuerdo a lo detallado en el punto 2.2
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de recursos humanos en el Puesto Sanitariode acuerdo a lo detallado en el punto 2.1.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Insumos de Uso Corrientes para la Atención de las Personas en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.4.
v Asegurar los recursos materiales que sean necesarios para el mantenimiento edilicio del Puesto Sanitario.
3.3 Productores Agropecuarios del Sector N° 27
Dado que los servicios prestados por el Puesto Sanitario tendrán impacto directo en la calidad de vida de los trabajadores rurales, creemos que es fundamental el compromiso y cooperación por parte de los Productores Agropecuarios de la Zona.
Es por ello que los Productores Agropecuarios del Sector N° 27 serán responsables de:
v Abastecer al Puesto Sanitario de Medicamentos no provistos por el Plan Remediar u otros Planes Nacionales y/o Provinciales de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5
v Abastecer al Puesto Sanitario del Equipamiento Inicial necesario tal como se indica en el Punto 2.3
v Abastecer al Puesto Sanitario Otros Insumos de Uso Corriente necesarios tal como se indica en el Punto 2.6
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de recursos humanos en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.1.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Medicamentos en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el punto 2.5.
v Cooperar con el Hospital “Dr. Elías Anna” con la provisíon de los instrumentos necesarios para asegurar la disponibilidad de Insumos de Uso Corrientes para la Atención de las Personas en el Puesto Sanitario, de acuerdo a lo detallado en el Punto 2.4.
v Asegurar los recursos materiales que sean necesarios para el mantenimiento edilicio del Puesto Sanitario.
Las formas de cooperación entre las partes arriba mencionadas implican la asignacíon de recursos financieros, materiales y/o humanos. Tal cooperación será el resultado de un acuerdo mutuo entre las partes y los instrumentos de ejecución de dicha cooperación serán determinados en la fase de Planificación del Proyecto.
3.4 Otras Instituciones
Se realizarán las gestiones necesarias para lograr la colaboración de otras Instituciones Públicas y/o Privadas que deseen colaborar con la actividad del Puesto Sanitario. Esta colaboración puede ser a través de recursos materiales, financieros y/o humanos.
4. Consideraciones Finales
El presente proyecto pretende dar las bases para la conformación de un grupo interdisciplinario e intersectorial de trabajo cuyo objetivo principal es el de mejorar la calidad de vida de la población objetivo del Puesto Sanitario La Unión.
Nuestra intención es la de establecer las pautas iniciales de trabajo y lineamientos generales del proyecto. Aún así creemos que es imprescindible el trabajo en conjunto con todos los sectores involucrados para mejorar y ampliar el presente proyecto.
Es por ello que esperamos que esta sea la primera de muchas actividades para que el Puesto Sanitario La Unión empiece a funcionar.
Persona Responsable del Proyecto
María Cecilia Santos Popper de Gómez
Por referencias profesionales y personales, ver CV en Anexo IV
[1] Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Salta www.salta.gov.ar y Programa de APS de Colonia Santa Rosa
[2] Se define “en situación de riesgo” a aquellas familias que en su Censo Familiar del Programa De APS presenta 7 x o más de 7 “X” de acuerdo a la Valoración Mediiante el Censo Familiar. Ver Anexo II
[3] Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Salta www.salta.gov.ar y Programa de APS de Colonia Santa Rosa
[4] (Ver Anexo II Norma Provincial de Evaluación Nutricional de la Población Infantil – Ministerio de Salud de la Provincia de Salta – Año 2006)
[5] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007
[6] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007
[7] Fuente: Programa de APS Colonia Santa Rosa – I Ronda 2007.
[8] Uno para el Puesto Sanitario y el otro para el Hospital Zonal
[9] Las cantidades de los insumos podrán ser modificadas en función de su uso
[10] Inlcuye el uso para vacunatorio
[11] Los medicamentos solicitados que no estén incluidos en las partidas remitidas por el Plan Remediar y/u otros planes nacionales o provinciales serán abastecidos de acuerdo a lo establecido en el Punto 3.3
[12] Se prooverá de Telefonía Fija o Móvil de acuerdo a la disponibilidad técnica de los servicios.
ANEXOS
Anexo I: Ubicación Geográfica y Distancias
Anexo II: Norma Provincial de Evaluación Nutricional de la Población Infantil – Ministerio de Salud de la Provincia de Salta – Año 2006
Anexo III: Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia – Organización Panamericana de la Salud
Antecedentes
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que fue presentada en 1996 como la principal estrategia para mejorar la salud en la niñez. Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo, reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para los padres y para el personal de salud, con el consiguiente riesgo de agravarse y de presentar complicaciones. La AIEPI incorpora, además, un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como parte de la atención. Así contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura de vacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menores de cinco años en el hogar, de forma de contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables.
La implementación de la AIEPI contempla la participación tanto de los servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres componentes. El primero está dirigido a mejorar el desempeño del personal de salud para la prevención de enfermedades en la niñez y para su tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organización y funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atención de calidad apropiada. El tercer componente está dirigido a mejorar las prácticas familiares y comunitarias de cuidado y atención de la niñez.
La AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precoz y tratamiento efectivo, y para la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.
AIEPI puede ser aplicada tanto por el personal de salud como por otras personas que tienen a su cargo el cuidado y atención de niños y niñas menores de cinco años, entre ellos, los padres.
Brinda los conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condición de salud del niño y, de esta manera, detectar las enfermedades o problemas que más frecuentemente la afectan, según el perfil epidemiológico de cada lugar. A partir de esta evaluación, la AIEPI brinda instrucciones claras sobre la clasificación de las enfermedades y problemas, y establece el tratamiento que debe administrarse para cada una de ellas. La estrategia también contiene las indicaciones para controlar la evolución del tratamiento, para identificar la necesidad de aplicar medidas de prevención y aplicarlas, y para informar y educar a los padres sobre la prevención y promoción de la salud infantil.
Sobre esta base, la AIEPI es considerada en la actualidad como la estrategia más eficiente para reducir la carga de enfermedad y discapacidad en la población, y contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables durante los primeros cinco años de vida.
Objetivos y metas
AIEPI tiene tres objetivos:
Reducir la mortalidad en la infancia.
Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas.
Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.
En la Región de las Américas, OPS ha propuesto una meta específica para la implementación y fortalecimiento de la estrategia AIEPI, que fue lanzada en 1999 como la iniciativa Niños Sanos: la Meta de 2002, que propone reducir en 100.000 el número de muertes de menores de cinco años del continente americano durante el período 1999-2002.
Componentes
La implementación de la estrategia AIEPI tiene tres componentes:
Mejorar el desempeño del personal de salud para la atención de los menores de cinco años y sus familias (componente de personal de salud).
Mejorar la organización y el funcionamiento de los servicios de salud para brindar una atención eficiente y de calidad adecuada (componente de servicios de salud).
Mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias para el cuidado y atención de las niñas y niños en el hogar (componente comunitario).
Para mejorar el desempeño del personal de salud AIEPI brinda un conjunto de instrumentos prácticos entre los que pueden mencionarse:
Cuadros para la evaluación, clasificación y tratamiento de los menores de cinco años y materiales de capacitación sobre los cuadros.
Guías para el seguimiento del personal de salud para apoyarlo en la efectiva aplicación de la estrategia AIEPI.
Materiales de capacitación para mejorar la comunicación con los padres durante la evaluación de sus hijos, para brindar las indicaciones de tratamiento de los problemas, y para promover prácticas de crecimiento y desarrollo saludables.
Para mejorar la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, AIEPI también dispone de un conjunto de instrumentos prácticos entre los que pueden mencionarse:
Guías para la evaluación de la atención de menores de cinco años en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia.
Materiales de capacitación para la elaboración de planes locales para implementación, seguimiento y evaluación de AIEPI.
Curso de capacitación para mejorar la disponibilidad de suministros y medicamentos para la aplicación de AIEPI.
Protocolos de investigación epidemiológica y operativa sobre AIEPI.
Guías para la evaluación de resultados de la aplicación de AIEPI.
Para mejorar los conocimientos y prácticas de los padres respecto del cuidado y atención de los menores de cinco años, AIEPI dispone de distintos instrumentos prácticos, entre los que pueden mencionarse:
Dieciséis prácticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables.
Guía para el desarrollo de proyectos comunitarios AIEPI.
Guías para la evaluación de la atención de menores de cinco años en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia.
Contenidos
En su versión inicial, la estrategia AIEPI incluía un conjunto básico de enfermedades transmisibles y la condición nutricional de los niños como el foco central de su atención. Pero progresivamente, la estrategia se ha ido ampliando y en la actualidad se está finalizando la elaboración de cuadros complementarios para la atención de la mayoría de los problemas de salud y enfermedades que afectan a los menores de cinco años. De este modo, AIEPI incluye los siguientes contenidos:
2 meses a 4 años
1 semana a 2 meses
Signos inespecíficos de enfermedades graves.
Tos o dificultad para respirar.
Diarrea:
Deshidratación.
Diarrea persistente.
Disentería.
Fiebre:
Malaria.
Sarampión.
Desnutrición y anemia.
Estado de vacunación.
Signos inespecíficos de enfermedad grave.
Diarrea:
Deshidratación.
Diarrea persistente.
Disentería.
Problemas de alimentación o bajo peso.
Estado de vacunación.
Entre los contenidos adicionales que se encuentran en diferentes fases de implementación, se pueden mencionar los siguientes:
Perinatal/neonatal.
Asma y síndrome bronco-obstructivo.
Desarrollo.
Salud oral.
Maltrato, violencia y accidentes.
Diabetes y obesidad.
Situación actual
La Organización Panamericana de la Salud estima que todos los años aproximadamente medio millón de niños y niñas mueren antes de alcanzar los cinco años de edad. Se estima que aproximadamente el 27% de estas muertes se debe a enfermedades infecciosas y a trastornos nutricionales, lo que representa más de 150.000 defunciones anuales de menores de cinco años en todo el continente americano. Entre estas enfermedades, las enfermedades respiratorias, y principalmente la neumonía, y las enfermedades diarreicas, son las causas principales de mortalidad.
La información disponible sobre enfermedades durante los primeros cinco años de vida también muestran que las enfermedades infecciosas y los trastornos nutricionales continúan siendo la principal razón para la pérdida de la condición de salud, y por esta razón resultan determinantes en cuanto a las posibilidades de crecimiento y desarrollo saludables de los niños y niñas desde que nacen y hasta los cinco años de edad.
La mayoría de las enfermedades infecciosas que continúan afectando la salud de la niñez y que son responsables de más de 150.000 muertes anuales en el continente americano, puede ser prevenida o efectivamente tratada mediante la aplicación de intervenciones sencillas y de bajo costo. Sin embargo, miles de familias aún no disponen de acceso a estas intervenciones, o carecen de los conocimientos y de la práctica que les permitiría aplicarlas en el hogar y la comunidad.
Con base en esta situación, durante los primeros años de la década de los 90, OMS y UNICEF trabajaron en conjunto para diseñar una estrategia que integre todas las intervenciones de prevención, de tratamiento y de promoción de la salud que pueden contribuir a reducir la mortalidad y la morbilidad en la niñez y a fomentar mejores condiciones para la salud y el desarrollo de los niños y niñas durante sus primeros cinco años de edad: AIEPI—Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Avances regionales
Hasta fines de 2001, diecisiete países de América Latina y el Caribe habían adoptado e implementado la estrategia AIEPI—Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. En estos países, se concentra el 52% de la población menor de cinco años del continente; pero en ellos ocurre el 75% de las muertes anuales en este grupo de edad.
Otros países participaron en la implementación de AIEPI, contribuyendo con modelos de atención ya en ejecución, tomando parte del proceso de diseño e incorporación de nuevos componentes, y analizando la contribución que AIEPI puede realizar a las acciones ya existentes para la atención y cuidado de la infancia y la niñez.
Todos los países se adhirieron a la iniciativa "Niños Sanos: la Meta de 2002" (lanzamiento oficial de la iniciativa, diciembre 1 de 1999); y en 10 de ellos, se realizaron lanzamientos nacionales y locales con el fin de fomentar la participación institucional y comunitaria para acelerar la velocidad de descenso de la mortalidad, mediante la aplicación de la estrategia AIEPI.
En todos los países que adoptaron la estrategia AIEPI se elaboraron planes para enfocar la implementación hacia aquellas áreas y grupos de población más vulnerables, tomando como base para esto los niveles de mortalidad infantil. La implementación de los planes mostró notables avances en la capacitación del personal de los servicios de salud para ponerlos en condiciones de aplicar los procedimientos que establece la misma para la atención de los menores de cinco años. El número de personal capacitado fue aumentando gracias a un mecanismo de capacitación regional, nacional y local, que hace que, actualmente, más de 40.000 personas hayan recibido capacitación en la aplicación de la AIEPI.
Anexo IV: Prespuesto
IV.Prespuesto Total Puesto Sanitario - Período2007 (1)
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Inversión en Refaccion del Puesto Sanitario
4,995.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1,000.00
Inversión en Equipamiento Inicial
3,782.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Insumos Corrientes p/ Atención de Personas
808.80
808.80
808.80
808.80
808.80
808.80
Otros Insumos Corrientes
429.00
429.00
429.00
429.00
429.00
429.00
Total
$10,014.80
1237.8
1237.8
1237.8
1237.8
2237.8
(1) No se incluye el gasto en RRHH dado que proviende de partidas presupuestarias provinciales
IV.i Inversión en Refacción del Puesto Sanitario
Insumo
Precio
20 lts. De Pintura Látex Lavable interior Blanco
$100.00
20 lts. De Pintura Látex Exterior Blanco
$100.00
20 lts. De Enduido Plástico
$20.00
Rodillos, pinceles y lija en cantidades suficientes
$25.00
Cristales p/ ventanas 2 m x 2 m
$50.00
Reparación de 2 Puertas de Acceso y Telas Mosqueras correspondientes
$200.00
Instalación de 1 (una) canilla de agua caliente/fria y un labatorio
$300.00
Instalación de 1(una) Mesada de Acero Inoxidable de no menos de 3 mts. de largo por 1 de ancho.
$500.00
2 (dos) ventiladores de Techo
$300.00
2 (dos) escritorios con superficies lavables
$200.00
4 (cuatro) sillas con superficies lavables
$200.00
1 (una) Heladera eléctrica o a gas, de uso exclusivo para vacunas y medicamentos, en buen estado de conservación y funcionamiento; con descarga a tierra. Con capacidad mínima total de 9 pies cúbicos, con freezer o congelador.
$1,000.00
2 (dos) Heladeras de transporte (conservadoras) de telgopor o termos, con cierre hermético (encastrado) que tengan suficiente espacio para los sachets refrigerantes medicamentos y vacunas.
$100.00
1 (una) PC de Escritorio Pentium III o mas con 256 Mb de memoria RAM o mas, Disco de 20 Gb. O mas, al menos 1 puerto USB, Monitor de 15 pulgadas VGA, Impresora a Chorro de Tinta, teclado y Mouse.
$1,900.00
Total
$4,995.00
IV.ii Inversión en Equipamiento
Insumo
Cantidad
Precio Unitario
Precio Total
Tensiómetro Aneroide para Adultos
1
$30.00
$30.00
Tensiómetro Anaeroide para Niños
1
$30.00
$30.00
Termómetros de Mercurio
4
$5.00
$20.00
Estetoscopio
2
$50.00
$100.00
Tubo de Oxígeno de 425 lts
1
$100.00
$100.00
Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Adultos.
4
$5.00
$20.00
Máscaras para Admonistración de Oxígenoterapia para Niños
4
$5.00
$20.00
Nebulizador Profesional
1
$300.00
$300.00
Vitrinas para Dispensario
2
$300.00
$600.00
Camilla clínica con superficie lavable
1
$100.00
$100.00
Balanza para adultos
1
$250.00
$250.00
Balanza pediátrica
1
$250.00
$250.00
Pediómetro
1
$100.00
$100.00
Soporte Para Suero
1
$20.00
$20.00
Collar de Filadelfia para Adultos
1
$25.00
$25.00
Collar de Filadelfia para Niños
1
$25.00
$25.00
Oftalmoscopio
1
$300.00
$300.00
Otoscopio
1
$200.00
$200.00
Caja de curaciones completa
1
$100.00
$100.00
Caja de partos completa
1
$100.00
$100.00
Horno para esterilización
1
$500.00
$500.00
Filtro purificador de agua
1
$200.00
$200.00
Biblioratos Negros
4
$10.00
$40.00
Equipo de comunicación VHF
1
$500.00
$500.00
Dispensador de Agua Potabilizada en Bidón
1
$12.00
$12.00
Escobillón
2
$5.00
$10.00
Secador de Piso
2
$5.00
$10.00
Trapos de Piso
5
$2.00
$10.00
Paños para Limpieza de Superficies
5
$2.00
$10.00
Total
$3,982.00
IV.iii Insumos Corrientes p/ Atención de Pacientes – Mensual
Insumo
Cantidad
Precio Unitario
Precio Total
Gasa Hidrófila Estéril 10 x 10 cm.
50
$0.5000
$25.0000
Gasa Hidrófila No Estéril 10 x 10 cm.
100
$0.1450
$14.5000
Tela Adhesiva Fórmula Oxido de Zinc de 2,5 cm de ancho.
12
$1.0500
$12.6000
Tela Adhseiva Hipoalergénica de 5cm de ancho.
3
$3.1500
$9.4500
Venda Orillada 10 xm x 3 mts.
50
$1.4000
$70.0000
Apósitos Estériles 7 x 10 cm.
50
$1.4000
$70.0000
Algodón Hidrófilo s/farmacopea x 500 grs.
10
$3.8100
$38.1000
Frascos Estériles 125 cc.
10
$0.4220
$4.2200
Guantes No Estériles para Examinación N° 7 1/2.
5
$12.4200
$62.1000
Guantes Estériles N° 7 1/2.
10
$12.4200
$124.2000
Solución Dextrosa al 5% en agua 500 ml.
12
$1.2300
$14.7600
Solución Isotónica de Cloruro de Sodio 500 ml.
20
$8.0950
$161.9000
Solución hipertónica de dextrosa al 25% en agua, 20 mL.
1
$1.2000
$1.2000
Solución de Cloruro de Potasio 1 M. x 100 ml.
1
$0.0000
Solución Ringer Lactato 500 ml.
1
$1.8600
$1.8600
Solución de Bicarbonato de Sodio x 100 ml.
1
$1.9200
$1.9200
Equipo para administrar soluciones parenterales, con macrogotero.
5
$0.7300
$3.6500
Equipo para administrar soluciones parenterales, con microgotero.
5
$0.7900
$3.9500
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, con macrogotero.
1
$3.2000
$3.2000
Equipo para administrar soluciones fotosensibles, con microgotero
1
$3.5000
$3.5000
Jeringas Estériles de Tuberculina con aguja descartable.
50
$0.2360
$11.8000
Jeringas Estériles de 5 cc.
10
$0.1490
$1.4900
Jeringas Estériles de 10 cc.
20
$0.2630
$5.2600
Jeringas Estériles de 20 cc.
5
$0.4660
$2.3300
Jeringas Estériles de 50 cc.
5
$3.9000
$19.5000
Catéter IV Estéril 18G 1,3 mm x 32 mm (Tipo Abbocath).
5
$1.3920
$6.9600
Catéter IV Estéril 20G 1,1 mm x 32 mm (Tipo Abbocath).
5
$2.6000
$13.0000
Catéter IV Estéril 22G 0,7 mm x 32 mm (Tipo Abbocath).
5
$3.8600
$19.3000
Agujas Descartables 25/8.
50
$0.0650
$3.2500
Agujas Descartables 40/8.
50
$0.0610
$3.0500
Descartador de Agujas y material cortopunzante. Tamaño Grande.
2
$5.5000
$11.0000
Botellas x 1 litro de Alcohol Etílico al 96%.
10
$2.9800
$29.8000
Bajalenguas de madera descartables.
50
$0.0160
$0.8000
Iodopovidona Jabonosa (o Perviniox) al 5% x 1 Lt.
5
$5.3000
$26.5000
Iodopovidona Solución (o Pervinox) al 10% x 1 Lt.
3
$9.5500
$28.6500
TOTAL
$808.8000
IV.iv Otros Insumos Corrientes - Mensual
Insumo
Cantidad
Precio Unitario
Precio Total
Resma de Papel A4 x 100 hojas.
1
$9.00
$9.00
Cartucho Tinta Impresora Blanco y Negro
1
$15.00
$15.00
Cuaderno rayado tamaño A4 x 80 hojas
1
$4.00
$4.00
Bidón de Agua Potabilizada
4
$6.00
$6.00
Provisión de Servicio de Electricidad
Según Necesidad
$30.00
$30.00
Provisión de Servicio de Agua
Según Necesidad
$30.00
$30.00
Provisión de Servicio de Telefonía Fija y/o Móvil
Según Necesidad
$15.00
$15.00
Agua Lavandina 1 lt.
5
$5.00
$5.00
Detergente Enzimático 1lt.
5
$15.00
$15.00
Combustible y Lubricantes en cantidad necesaria para Ambulancia
Según Necesidad
$100.00
$300.00
Total
$429.00
Anexo V: Curriculum Vitae
Chacra Experimental Agrìcola
Colonia Santa Rosa (4531)
Salta
Teléfono (03878) 41-1046
Fax (03787) 41-1046
Correo electrónico ceciliasp@gmail.com
Marìa Cecilia Santos Popper
Información personal
v Estado civil: Casada
v Nacionalidad: Argentina
v Edad: 28 años
v Lugar de nacimiento: Buenos Aires, Argentina
Educación
Escuela de Enfermería de la Universidad de Buenos Aires
Enfermera Universitaria
v Título en Trámite según normas de la Universidad de Buenos Aires
Experiencia profesional
Octubre de 2005 – Diciembre de 2006
FUNDACION FAVALORO
Enfermera en Cuidados Críticos
v Me desempeñé en diversas áreas de Cuidados Críticos (Unidad Coronaria, Terapia Intensiva, Recuperación Cardiovascular.También gestioné el diseño y desarrollo de una base de datos para el Comité de Investigación del Departamento de Enfermería de la Fundación Favaloro.Así mismo, participe en el diseño y presentación del pedido de Certificación de la Carrera de Enfermero Especialista en Cuidados Críticos y Trasplante ante la CONEAU (Comisión Nacional de Educación Universitaria)
Actividades profesionales adicionales
§ Traductora Oficial de la Dra. Hiroko Minami (Presidenta del Consejo Internacional de Enfermería) durante su visita en Buenos Aires – Julio de 2006
§ Responsable del Desarrollo y Diseño de www.aecaf.com.ar (Página Oficial de la Asoc. De Enfermería de Capital Federal)
§ Co-moderadora del Foro Electrónico “Enfermería de las Americas” con mas de 3000 asociados
Asociaciones profesionales
Socia de la Asoc. De Enfermería de Capital Federal desde 2006
Referencias
Lic. José JerezDirector Dto. De Enfermería de Fundación Favalorojjerez@ffavaloro.orgLic. Beatriz MorronePresidenta de la Federación Argentina de Capital Federalbmorrone@infovia.com.ar
Aficiones
Tenis, guitarra, lectura
Anexo VI: Software de Gestión
Epi Info
Epi Info es un programa de dominio público diseñado por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta (CDC) de especial utilidad para la Salud Pública. Tiene un sistema fácil para construir bases de datos, analizarlos con las estadísticas de usobásico en epidemiología y representarloscon gráficos y mapas.
La primera versión para MSDOS se realizó en 1982 y la última, la versión 6, en 1996, y están traducidos al español.
La versión para Windows, salió en Junio de 2000 acaba de salir la segunda versión, Epi Info 2002, y está en proceso de traducción en varios idiomas. EpiInfo se podrá utilizar simultáneamente en varios idiomas. Ya está incluido el español en la versión de distribución.
EpiData es un programa para introducir datos en Windows datos con formato CHK/REC/QES como EpiInfo v6. Está parcialmente traducido al español.
Infinidad de profesionales han utilizado y desarrollado aplicaciones en EpiInfo para resolver sus necesidades, en esta página se intentará recoger algunas de sus experiencias, así como otros recursos de utilidad para nuestro trabajo en Salud Pública
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